* Bu form Hastanemizde çalışan personellerimiz içindir. Vatandaşlarımızın bildirimlerinin Hasta Görüş ve Öneri Formu aracılığı ile iletmeleri rica olunur. Tüm alanların doldurulması zorunludur.

Ad Soyad
E Posta Adresi
Cep Telefonu
Başvuru Durumu
Çalışmakta Olduğunuz Birim
Başvuru Konusu
Mesajınız