ARNAVUTKÖY DEVLET HASTANESİ

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ KOMİTESİ

Komitenin Görev Tanımı:

• · Çalışan personelin zarar görme risklerinin azaltılması,
• · Riskli alanlarda çalışanlara yönelik gerekli önlemlerin alınması,
• · Fiziksel ve psikolojik şiddete maruz kalınma risklerinin azaltılması,
• · Kesici delici alet yaralanma risklerinin azaltılması,
• · Kan ve vücut sıvılarıyla bulaşma risklerinin azaltılması,
• · Sağlık taramalarının yapılması
• · Gerektiğinde düzeltici-önleyici faaliyetleri başlatılması,
• · Çalışanlara konu ile ilgili eğitim verilmesi,
• · Temel Yaşam Desteği Sürecinin Güvenliği (MAVİ KOD),
• · BEYAZ KOD,
• · Atık yönetimi,
• · Radyasyon güvenliği. 

12 Çalışan Görüşlerini Değerlendirme Ekibi:

Ekipte Yönetici / Başhekim veya sorumlu hekim, Kalite Yönetim Direktörü, çalışan güvenliği komitesinden bir üyeden oluşur. Toplantıdan 2 (iki) gün önce toplantı yeri, zamanı, süresi ve gündem maddeleri belirlenip ilgili kişilere yazılı, sözlü veya e posta olarak çağrı yapılır. Ekip ay da bir toplanır, Web sayfası, intranet, 6 aylık dönemlerde yapılan memnuniyet anketleri sonuçlarını ve dilek öneri kutularından çıkan belgeleri değerlendirir. Komite yılda dört kez toplanır. Alınan kararlar

TOPLANTI TUTANAK RAPORU FORMU ‘na kayıt edilir. Gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatır. Toplantı kararları Kalite Yönetim Birimine bildirilir.

6.13 Bina Turları Ekibi:

Ekip; Yönetici/ Başhekim veya sorumlu hekim, İdari ve Mali Hizmetler Müdürü, Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü, Kalite Yönetim Direktörü ve teknik işler sorumlusundan oluşur.

Ekip, 3 ayda bir bina turlarının yapılmasından sorumludur. Ekip bina turları sırasında hastanedeki fiziksel durum ve işleyişle ilgili aksaklıklar tespit edilir. Tespit edilen aksaklıklara yönelik düzeltici önleyici faaliyet başlatılır. Toplantıdan 2 (iki) gün önce toplantı yeri, zamanı, süresi ve gündem maddeleri belirlenip ilgili kişilere yazılı, sözlü veya e posta olarak çağrı yapılır. Ekip üç ayda bir toplanır, bina turu raporu ve iyileştirme yöntemleri değerlendirilir.

TOPLANTI TUTANAK RAPORU FORMU’ na kayıt edilir. Toplantı kararları Kalite Yönetim Birimine bildirilir. 

EĞİTİM KOMİTESİ

GÖREV TANIMI :

Hizmet kalite standartları,

Hizmet içi eğitimler,

Uyum eğitimleri,

Hasta ve hasta yakınlarına yönelik eğitimleri planlar. 

Eğitim Komitesi; Tıbbi, idari ve hemşirelik hizmetleri yöneticilerinden birer temsilci, kalite yönetim direktörü, bir hekim, bir hemşire, psikolog, hekim dışı sağlık personelinden en az bir temsilci ve bölüm kalite sorumlularından en az iki temsilciden oluşur. Komite sekreteri tarafından toplantıdan 2 (iki) gün önce toplantı yeri, zamanı, süresi ve gündem maddeleri belirlenip ilgili kişilere yazılı veya sözlü olarak çağrı yapılır. Eğitim komitesi yılda dört kez toplanır. Komite; alınan toplantı kararına istinaden ve gerektiğinde acil toplantı yapabilir, alınan kararlar TOPLANTI TUTANAK RAPORU FORMU‘ na kayıt edilir. Toplantı kararları Kalite Yönetim Birimine bildirilir.

Enfeksiyon Kontrol Komitesi:

Enfeksiyon Kontrol Komitesi;tıbbi hizmet yöneticilerinden bir temsilci, Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı, Mikrobiyoloji Laboratuvar Temsilcisi, Enfeksiyon Kontrol Hekimi, Enfeksiyon Kontrol Hemşiresi, Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü ve İdari Mali Hizmetler Müdürü, Eczacı bulunur.

Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğünün Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliğine göre çalışmalarını yürütür. Kapsamı alanındaki, hizmetlerin ve çalışmaların; amaca uygun ve düzenli verilip verilmediğini, varsa sorunların nedenlerini ve çözüm yollarını tartışır. Çalışanlara yönelik eğitimler düzenler. Faaliyetlerini üç aylık dönemlerde idareye raporlar. Komite yılda dört kez ve gerektiği durumlarda toplanır. Toplantıdan 2 (iki) gün önce toplantı yeri, zamanı, süresi ve gündem maddeleri belirlenip ilgili kişilere yazılı veya sözlü veya eposta olarak çağrı yapılır.

Enfeksiyon Kontrol Hemşireliği alınan kararları TOPLANTI TUTANAK RAPORU FORMU’ na kaydeder ve katılımcılara imzalatarak ilgililere duyurur. Toplantıda alınan kararlar Enfeksiyon Kontrol Komitesi Toplantı defterine yapıştırılır, gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyetleri başlatır. 

Hasta Güvenliği Komitesi Görev Tanımı;

Hasta Güvenliği Komitesi, Tıbbi, idari ve hemşirelik hizmetleri yöneticilerinden birer temsilci, Kalite Yönetim Direktörü, Cerrahi ve Dahili branş uzmanı, Laboratuvar branş uzmanı, Anestezitoloji ve Reanimasyon branş uzmanı, hastane bilgi işlem sorumlusu, eczacı, hekim dışı sağlık personelinden en az bir temsilci ve bölüm kalite sorumlularından en az iki temsilcinin yer aldığı Hasta Güvenliği Komitesi yılda dört kez toplanır, komite kararına istinaden ve gerektiğinde acil toplantı yapabilir. Alınan kararlar TOPLANTI TUTANAK RAPORU FORMU’ na kayıt edilir. Toplantı kararları Kalite Yönetim Birimine bildirilir.

Komitenin görev alanları asgari;

1  Hastaların Doğru Kimliklendirilmesi,
2  Çalışanlar arası etkili iletişim ortamının sağlanması,
3  Güvenli ilaç uygulamalarının sağlanması,
4  Transfüzyon güvenliğinin sağlanması,
5  Radyasyon güvenliğinin sağlanması
6  Düşmelerden kaynaklanan risklerin azaltılması,
7  Güvenli cerrahi uygulamalarının,
8  Tıbbi cihaz güvenliğinin sağlanması konularını kapsar.

Kalite Yönetim Birimi tarafından iletilen olay bildirimlerine yönelik kök neden analizi yapar, gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyetleri başlatır. Olay bildirimine ilişkin analiz sonuçları ve yapılan faaliyetlerini Kalite Yönetim Birimine gönderir. Çalışanlara Hasta Güvenliği ile ilgili eğitim düzenler.

Komite; Tıbbi Hizmetler Sorumlusu, İdari ve Mali Hizmetler Müdürü, Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü, Radyoloji Birimi Sorumlu Hekimi, Radyoloji Birimi Sorumlu Teknisyeninden oluşur.

Komisyon radyasyonun zararlı etkilerinden çalışanların, hasta ve yakınlarının, halk ve çevrenin korunmasını sağlamak üzere oluşturulur. TAEK 4-d maddesi uyarınca “Radyasyon Güvenliği Komitesi Çalışma Usul ve Esasları Tebliği” ne göre görev yapar. Komisyon yılda en az iki (2) kez

Toplanır. Toplantıdan 2 (iki) gün önce toplantı yeri, zamanı, süresi ve gündem maddeleri belirlenip ilgili kişilere yazılı, sözlü veya e posta olarak çağrı yapılır. Alınan kararlar

TOPLANTI TUTANAK RAPORU FORMU ’na kayıt edilir. Gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatır. Toplantı kararları Kalite Yönetim Birimine bildirilir.

Radyasyon Güvenliği Komitesi

Komite; Tıbbi Hizmetler Sorumlusu, İdari ve Mali Hizmetler Müdürü, Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü, Radyoloji Birimi Sorumlu Hekimi, Radyoloji Birimi Sorumlu Teknisyeninden oluşur.

Komisyon radyasyonun zararlı etkilerinden çalışanların, hasta ve yakınlarının, halk ve çevrenin korunmasını sağlamak üzere oluşturulur. TAEK 4-d maddesi uyarınca “Radyasyon Güvenliği Komitesi Çalışma Usul ve Esasları Tebliği” ne göre görev yapar. Komisyon yılda en az iki (2) kez

Toplanır. Toplantıdan 2 (iki) gün önce toplantı yeri, zamanı, süresi ve gündem maddeleri belirlenip ilgili kişilere yazılı, sözlü veya e posta olarak çağrı yapılır. Alınan kararlar

TOPLANTI TUTANAK RAPORU FORMU ’na kayıt edilir. Gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatır. Toplantı kararları Kalite Yönetim Birimine bildirilir.

GÖREVLERİ:

• Bina turlarından elde edilen verilerin değerlendirir
• Hastane alt yapı güvenliğini sağlar
• Kurumda can ve mal güvenliğinin korunmasını sağlar
• Acil durum ve afet yönetimi çalışmalarını yürütür
• Tıbbi cihazların bakım, onarım, ölçme, ayar ve kalibrasyon planlarını ve kalibrasyonlarının yapılmasını sağlar
• Görev alanına giren konularla ilgili iç denetim yapmalı, denetleme sonucuma göre düzeltici önleyici faaliyet başlatmalıdır.
• Tesis güvenliği komitesi, ilk toplantısında ekibin çalışma ilkelerini belirler.
• Yangın talimatlarını oluşturup, gerekli yerlere asılmasını sağlar.
• Tesisin atık yönetimine uygun düzenlenmesini sağlar.
• Tehlikeli maddeler ile ilgili (kimyasallar, radyoaktif malzeme ve atıklar, tıbbi ve bulaşıcı atıklar vs) gerekli düzenlemeleri yapar.
• Tesis güvenliği komitesi gerekli gördüğü araştırmaları yaparak, çalışma ortamında doğabilecek veya mevcut olan risk faktörlerini belirler.
• Bina turları sonucunda gözlenen problemlerin giderilip, giderilmediğini denetler.
• Merkez su deposu ile ilgili gerekli düzenlemeleri yapar.
• Merkez Yönetimi tarafından dışarıdan alınan hizmetlere yönelik bir denetim sistemi oluşturup takibini sağlar.
• Yangın önleme tüpleri ve yangın ekipmanlarının kontrolünü sağlar.